ПравоВед.by - Юридическая консультация, правовая помощь адвоката, юридические услуги, представительство в суде.

 
 

Популярные вопросы:

Перерасчет подоходного налога (займ под залог)

В 2013 году был взят займ у физ.лица РБ в размере 6000у.е. под залог имущества находящегося у третьего лица. Удостоверили обычной распиской в одном...

арест имущества

здравствуйте. Мне сегодня позвонил судебный исполнитель и сказал, что на меня подали в суд юридическое лицо и я должна выплатить 39 миллионов рублей...

отказ от классного руководства

Здравствуйте!Я работаю в школе учителем английского языка на ставку. В начале учебного года меня заставили взять часы классного руководства. Могу ли...

Отработка после вуза

Здравствуйте! Я окончила вуз в 2014 году,в котором обучалась на сокращенном сроке, за счёт средств из бюджета областного комитета по с/х,и по...

повреждение автомобиля птицами

Нам предъявлен иск о возмещении материального ущерба, нанесенного домашними птицами (индейками) автомобилю истца. В проведении экспертизы...

Сын хочет переписать очередь на квартиру на жену

Здравствуйте.Сын хочет переписать свою очередь на квартиру на жену(выходец из детдома).У них двое несовершенно летних детей.У сына это второй...

Льготное кредитование на улучшение жилищных условий

Здравствуйте. Семья состоит из трех человек, я и дочь (2 года) прописаны в общежитии, муж прописан в квартире родителей и не является собственником...

Обвинения главного бухгалтера

Здравствуйте, помогите пожалуйста юридической помощью. Мне предложили работу главным бухгалтером в ООО, но у меня нет образования высшего и даже...

Родительские права в гражданском браке/ Отцовство

Добрый день, прошу помочь мне! Я мать двоих детей, нахожусь в декретном отпуске. Одному ребенку 1,10 и второму 3 месяца. Двое детей рождены вне...

перевозка ребенка без автокресла

Здравствуйте! У меня ситуация такая: 22-го ноября 2016г. я отвозила свою дочь на автомобиле в детский садик. Почти у самых ворот садика меня...

Внимание! Каждый Ваш вопрос уникален и юридическая консультация дается только по нормативным правовым актам, которые действовали на момент написания конкретного вопроса! Не поленитесь задать свой уникальный юридический вопрос. Мы рады каждому обращению к нам за консультацией, но постарайтесь, задавая Ваш юридический вопрос, описать сложившуюся юридическую ситуацию как можно подробнее не опуская ни одной правовой детали.


Платная юридическая помощь адвоката:

+375 29 626-12-29; +375 29 145-45-19.

Обязанности пациентов


Автор: tatyanatim от 22 мая 2012
 

Здравствуйте, уважаемые юристы! Хотела бы задать вам вопрос, обязаны ли пациенты,вызвав врача-педиатра на дом, предоставить свежий кусок мыла и чистое полотенце? И если этого не сделано, может ли врач осматривать ребёнка , не помыв руки?

Нет. А вот врач обязан быть с чистыми руками.

 

                                             УТВЕРЖДЕНО

                                             Заместитель Министра, Главный государственный санитарный врач Республики Беларусь В.П.Филонов

                                             05.09.2001 N 113-0801

 

ИНСТРУКЦИЯ

"ГИГИЕНИЧЕСКАЯ И ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА КОЖИ РУК

МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА"

 

1. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

 

В дополнение к существующим настоящая инструкция устанавливает единую методику гигиенической и хирургической антисептики кожи рук медицинского персонала.

Инструкция предназначена для персонала лечебно-профилактических, санитарно-эпидемиологических учреждений Республики Беларусь, а также может быть использована в фармацевтической, пищевой, коммунальной и других сферах, где необходимо поддерживать микробиологическую чистоту рук.

 

2. ВВЕДЕНИЕ

 

Данная инструкция распространяется на методы, способы и средства обработки кожи рук и отдельных топографических участков тела человека перед проведением инвазивных вмешательств.

Руки медицинских работников, принимающих участие в оказании медицинской помощи, могут быть фактором передачи патогенных и условно-патогенных микробов. Микрофлора кожи рук представлена двумя популяциями: резидентной и транзиторной. Резидентная (постоянная) микрофлора обитает в роговом слое кожи, сальных и потовых железах, волосяных фолликулах и представлена эпидермальными стафилококками, дифтероидами, пропионибактериями и др. Видовой и количественный состав популяции резидентной микрофлоры относительно стабилен и в определенной мере формирует барьерную функцию кожи. В области околоногтевых складок и межпальцевых промежутков кроме указанных выше микроорганизмов вегетируют золотистые стафилококки, акинетобактерии, псевдомонады, кишечные палочки, клебсиеллы.

Указанные биотопы для перечисленных групп бактерий являются естественной средой обитания.

Транзиторная микрофлора попадает на кожу в процессе работы в результате контакта с инфицированными пациентами или контаминированными объектами окружающей среды и сохраняется на коже рук до 24 часов. Она представлена облигатно- и условно-патогенными микроорганизмами (кишечная палочка, клебсиеллы, псевдомонады, сальмонеллы, кандиды, адено- и ротавирусы и др.), характерными для определенного профиля медицинского учреждения.

Механическое воздействие на роговой слой кожи, приводящее к нарушению стабильности популяции резидентной микрофлоры (использование жестких щеток, щелочного мыла для мытья рук, агрессивных антисептиков, отсутствие смягчающих добавок в алкогольсодержащих антисептиках) способствует развитию дисбактериоза кожи. Проявлением последнего является преобладание в резидентной популяции грамотрицательной условно-патогенной микрофлоры, в том числе госпитальных штаммов, устойчивых к антибиотикам, антисептикам и дезинфектантам. В результате руки медицинских работников могут являться не только фактором передачи данных микроорганизмов, но и их резервуаром.

Если транзиторные микроорганизмы могут быть механически удалены с кожи рук с помощью обычного мытья рук или уничтожены при использовании антисептических средств, то резидентную популяцию микроорганизмов практически невозможно полностью удалить или уничтожить с помощью обычного мытья рук или антисептической обработки. Стерилизация кожи рук не только невозможна, но и нежелательна, поскольку сохранение рогового слоя и относительной стабильности резидентной популяции микрофлоры препятствует колонизации кожи другими, гораздо более опасными микроорганизмами, прежде всего грамотрицательными бактериями.

В связи с этим в западноевропейских странах радикально изменены и усовершенствованы травматичные, продолжительные по времени, родоначальные методики обработки рук (по Альфельду-Фюрбрингеру, Спасокукоцкому-Кочергину).

Из множества существующих методик обеззараживания кожи рук лишь одна имеет квалификационные признаки европейского стандарта и зарегистрирована в установленном порядке как "Европейская норма 1500" (EN 1500). Согласно регламенту Европейского комитета по стандартизации данной нормой руководствуются в Бельгии, Дании, Германии, Финляндии, Франции, Греции, Ирландии, Исландии, Италии, Люксембурге, Нидерландах, Норвегии, Австрии, Португалии, Швеции, Швейцарии, Испании, Чешской Республике, Великобритании.

Указанная методика является наиболее оптимальной для гигиенической и хирургической антисептики рук персонала учреждений здравоохранения и не требует постоянного проведения бактериологического контроля эффективности обеззараживания.

 

3. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА КОЖИ РУК

 

3.1. Гигиеническая антисептика рук предусматривает удаление или уничтожение транзиторной популяции микроорганизмов.

3.2. Показания к гигиенической антисептике кожи рук:

- до и после контакта с инфекционными больными известной или предполагаемой этиологии (больные СПИД, вирусными гепатитами, дизентерией, стафилокококковой инфекцией и т.д.);

- контакт с выделениями больных (гной, кровь, мокрота, испражнения, моча и т.д.);

- до и после мануальных и инструментальных исследований и вмешательств, не связанных с проникновением в стерильные полости;

- после посещения бокса в инфекционных стационарах и отделениях;

- после посещения туалета;

- перед уходом домой.

3.3. Этапы гигиенической антисептики кожи рук (EN 1500):

3.3.1. Антисептик наносят на руки в количестве 3 мл и тщательно втирают в ладонные, тыльные и межпальцевые поверхности кожи рук в течение 30 - 60 сек в соответствии с прилагаемой схемой (приложение 1) до полного высыхания;

3.3.2. При сильном загрязнении биоматериалами (кровь, слизь, гной и т.д.) сначала удаляют загрязнения стерильным ватно-марлевым тампоном или марлевой салфеткой, смоченными кожным антисептиком. Затем на кисти рук наносят 3 мл антисептика и втирают в кожу межпальцевых областей, ладонную и тыльную поверхности до полного высыхания, но не менее 30 секунд, после чего моют проточной водой с мылом.

 

4. ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА КОЖИ РУК

 

4.1. Хирургическая антисептика кожи рук предусматривает удаление или уничтожение транзиторной и снижение численности постоянной популяции микрофлоры до субинфицирующих доз.

4.2. Показания к хирургической антисептике кожи рук: манипуляции, связанные с контактом (прямым или опосредованным) с внутренними стерильными средами организма (катетеризация центральных венозных сосудов, пункции суставов, полостей, хирургические вмешательства и т.д.).

4.3. Этапы хирургической антисептики кожи рук (EN 1500):

4.3.1. В течение 2-х минут кисти рук и предплечья моют без щеток под теплой проточной водой с нейтральным жидким мылом (гигиеническое мытье), что способствует удалению загрязнений, снижает количество транзиторной микрофлоры на руках медицинского персонала).

4.3.2. Кисти рук и предплечья высушивают стерильной салфеткой.

4.3.3. В течение 5 мин тщательно втирают антисептик порциями по 2,5 - 3 мл в кожу кистей рук и предплечий по стандартной методике, не допуская высыхания кожи (приложение 1). Общий расход антисептика - в соответствии с инструкцией к препарату.

4.3.4. Руки высушивают на воздухе.

4.3.5. На сухие руки надевают стерильные перчатки.

4.3.6. После проведения хирургических манипуляций и снятия перчаток руки моют теплой водой с жидким мылом в течение 2-х минут. Для предупреждения сушащего действия спиртов в течение 1 - 3 минут наносят крем.

 

5. ТРЕБОВАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ И

ХИРУРГИЧЕСКОЙ АНТИСЕПТИКИ

 

- втирать антисептик только в сухую кожу;

- использовать адекватные уровню обработки количества антисептика (избегать излишков), для чего необходимо использовать локтевые дозаторы;

- не применять салфетки, губки, тампоны, иные инородные предметы для нанесения препарата;

- чередовать использование антисептиков, содержащих активно действующие вещества с разными механизмами антимикробного действия;

- тщательность выполнения техники проведения обработки;

- соблюдать последовательность действий, дозировку препарата и экспозиции обработки на каждом этапе.

 

6. ТРЕБОВАНИЯ К АНТИСЕПТИКАМ ДЛЯ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ И

ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ КОЖИ

 

Антисептики для гигиенической и хирургической обработки кожи рук должны обеспечивать:

- широкий спектр и достаточно высокий уровень антимикробного действия (бактери-, туберкуло-, вирули-, фунгицидный);

- быстроту достижения обеззараживающего эффекта (при гигиенической антисептике - 30 сек - 1 мин, при хирургической - 5 мин);

- отсутствие кожно-раздражающего, аллергенного, общетоксического эффектов;

- реманентное (остаточное) действие (для хирургической антисептики);

- медленное развитие резистентности микроорганизмов к препаратам;

- экономическую доступность.

В настоящее время более всего указанным требованиям отвечает группа спиртовых антисептиков на основе этанола, композиций этанола с другими спиртами (изопропанол, пропанол, бутандиол) и другими активно действующими веществами - бигуаниды, четвертичные аммониевые соединения и др.

 

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ И НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ

 

1. Красильников А.П. Справочник по антисептике. Мн., 1995 г.

2. Красильников А.П. Микробиологический словарь-справочник. Мн. 1999 г.

3. Методы испытаний противомикробной активности антисептических препаратов профилактического назначения. Методические указания N 11-13-1-97 от 16.01.1997 г.

4. Нобл У.К. Микробиология кожи человека. Москва "Медицина", 1986 г.

5. Основы инфекционного контроля. American International Health Alliance. Под редакцией Бурганской Е.А. Вашингтон, 1997 г.

6. СанПиН 21-112-99. Санитарные правила и нормы. Нормативные показатели безопасности и эффективности дезинфекционных средств. Минск, 1999 г.

7. Щербо А.П. Больничная гигиена. Санкт-Петербург, 2000 г.

8. Desinfektionsmittel Liste der DGHM. - Wiesbaden, mhp-Verlag Gmbh, 2000 г.

9. European standard - EN 1500. Hygienische Handedesinfektion European Committee for Standardization.

 

 

 

 

 

Приложение 1

 

Схема проведения антисептики рук по EN 1500

 

*****НА БУМАЖНОМ НОСИТЕЛЕ

 

1. Тереть ладонью о ладонь.

2. Левой ладонью по тыльной стороне правой кисти и наоборот.

3. Тереть ладони со скрещенными растопыренными пальцами.

4. Тыльной стороной согнутых пальцев по ладони другой руки.

5. Поочередно круговыми движениями тереть большие пальцы рук.

6. Поочередно разнонаправленными круговыми движениями тереть ладони кончиками пальцев противоположной руки.

 

1. Хирургическая антисептика

 

Этапы обработки                   

Время  

1. Вымыть кисти рук водой с мылом, предпочтительно   
жидким (рН-нейтральный), без использования жестких   
щеток                                                

2 мин     

1.1. Высушить стерильной разовой салфеткой или       
полотенцем                                           

2. Обработать ногтевые ложа, околоногтевые валики    
одноразовыми стерильными деревянными палочками,      
смоченными антисептиком                              

не менее  
1 мин     

3. Нанести антисептик на кисти рук и предплечья      
порциями по 2,5 - 3 мл. Расход на одну обработку     
- 10 мл                                              

 

4. Втирать антисептик в кожу рук, не допуская        
высыхания, строго соблюдая последовательность        
движений (смотри схему EN 1500)                      

в течение 
5 мин     

5. Надеть стерильные перчатки на руки после полного  
испарения антисептика. При длительности операции     
более 3 часов обработку повторить                     

 

6. Снять перчатки, вымыть руки водой с мылом,        
предпочтительно жидким (рН-нейтральный)              

1 - 2 мин 

7. Нанести питательный крем-лосьон для предупреждения
сушащего действия спиртов (в конце рабочей смены -   
обязательно)                                         

1 - 2 мин 

 

% Снижения численности микроорганизмов

 

Обеззараживания кожи спиртовыми антисептиками (график по времени)

 

*****НА БУМАЖНОМ НОСИТЕЛЕ

 

2. Гигиеническая антисептика

 

Этапы обработки                

Время     

1. Этапы 1, 1.1, 2 (мытье рук, высушивание и    
обработка одноразовыми стерильными деревянными  
палочками) - не выполняются                     

 

3. Нанести антисептик на кисти рук в количестве 
3 мл                                            

 

4. Втирать антисептик в кожу рук до полного     
высыхания, строго соблюдая последовательность   
движений (смотри схему EN 1500)                 

30 сек - 1 мин 

5, 6. Этапы не выполняются                      

 

7. Нанести питательный крем-лосьон для          
предупреждения сушащего действия спиртов        
(в конце рабочей смены - обязательно)           

1 - 2 мин      

 

 

 

 

 

Приложение 2

 

ПЕРЕЧЕНЬ ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ МИНЗДРАВОМ РБ АНТИСЕПТИКОВ

 

N

Наименование препарата,
производитель    

Активно действующие
вещества      

N регистрации в РБ

1

"АХД 2000" "Lysoform  
Dr. Hans Rosemann     
Gmbh" (Германия)      

Этанол             

Сд-0.419-9910    

2

"АХД 2000 специаль"   
ЗАО Петроспирт,       
Россия                

Этанол,            
хлоргексидина      
биглюконат         

Сд-0.401/002-0005

3

"Ареасепт" "Денка     
интернешнл" (Голландия)
по лицензии ЗАО       
"Фармасеп плюс"       
Беларусь              

Этанол, изопропанол

Б-1-ЛС 2000/10/821

4

"Дерманиос скраб      
хлоргексидин" "ANIOS" 
(Франция)             

Этанол,            
хлоргексидин       

Сд-0.396/002-9907

5

"Дерманиос скраб      
повидонйод" "ANIOS"   
(Франция)             

Этанол, поливинил  
пирролидон йод     

Сд-0.396/002-9907

6

"Динапрен" "Rivadis"  
(Франция)             

Этанол, бигуанид   

Сд-0.482-0004    

7

"Йодобак" "Bode       
Chemie Gmbh & Со"     
(Германия)            

Поливинил          
пирролидон йод     

Сд-0.489-0004    

8

"Кутасепт Ф и Г"      
"Bode Chemie Gmbh &   
Со" (Германия)        

Изопропанол, ЧАС   

Сд-0.488-0004    

9

"Мануспрей" "Rivadis" 
(Франция)             

Этанол, изопропанол,
алкиламин,         
хлоргексидина      
биглюконат         

Сд-0.397/002-9907

10

"Стериллиум" "Bode    
Chemie Gmbh & Со"     
(Германия)            

Изопропанол,       
пропанол           

Сд-0.486-0004    

11

"Инол" ООО "Мед-Инкрас"
Беларусь             

Этанол,изопропанол 

Б-1-ЛС-2000/10/825

12

"Интробак" "Денка     
интернешнл" (Голландия)
по лицензии ЗАО       
"Фармасеп плюс"       
Беларусь              

Этанол, изопропанол

Б-1-ЛС 2000/10/844

13

"Локасепт" "Денка     
интернешнл" (Голландия)
по лицензии ЗАО       
"Фармасеп плюс"       
Беларусь              

Этанол, изопропанол

Б-1-ЛС 2000/10/826

14

"Септоцид К1 плюс"    
ЗАО "БелАсептика"     
Беларусь              

Этанол,            
изопропанол,       
бутандиол          

Б-1-ЛС 2000/10/835

15

"Септоцид К2 плюс"    
ЗАО "БелАсептика"     
Беларусь              

Этанол,            
изопропанол,       
бутандиол          

Б-1-ЛС 2000/10/836

16

"Септоцид Р плюс" ЗАО 
"БелАсептика" Беларусь

Этанол, изопропанол,
бутандиол          

Б-1-ЛС 2000/10/837

17

"Септоцид синержджи"  
ЗАО "БелАсептика"     
Беларусь              

Этанол,            
полигексаметиленби-
гуанид гидрохлорид 

Б-1-ЛС 2000/10/838

18

"Септоцид К1" ЗАО     
"БелАсептика" Беларусь

Этанол, изопропанол,
бутандиол          

Сд-0.413-9907    

19

"Септоцид К2" ЗАО     
"БелАсептика" Беларусь

Этанол, изопропанол,
бутандиол          

Сд-0.413-9907    

20

"Септоцид Р" ЗАО      
"БелАсептика" Беларусь

Этанол, изопропанол,
бутандиол          

Сд-0.413-9907    

 

 С уважением Sfif

 

 


Теги данного вопроса:





Если Вам нужна срочная правовая помощь...

Если Вы не получили ответ на свой вопрос или по каким-то причинам он Вам не ясен...

Если Вы хотите получить квалифицированную помощь адвоката с учетом Ваших деталей...

Если Вам нужно представительство Ваших интересов уже сегодня...

Если Вы не уверены, что сможете сами защитить свои законные права...


Мы предлагаем воспользоваться платной юридической помощью адвоката
Филанович Ирины Николаевны.

Специальное разрешение (лицензия) на право осуществления адвокатской деятельности, выданное Министерством юстиции Республики Беларусь № 02240/2210.
Действительно до 02.10.2017 года.

Телефон +375 29 145-45-19.



Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам бесплатно зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем. Только при выполнении этого простого условия Вы сможете добавить Ваш правовой Вопрос или комментарий на наш сайт и получить на него юридический ответ!

Добавить комментарий к юридическому вопросу касающемуся "Обязанности пациентов":

Информация

Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.

Платные консультации:

получить платную юридическую консультацию адвоката или иную правовую помощь можно по телефону, электронной почте или при личной встрече с адвокатом в его офисе. Достаточно позвонить адвокатам по телефонам:



При звонке из Республики Беларусь вместо цифр "+375 29" можно набирать цифры "8 029".

Телефоны адвокатов доступны
с 8.00 до 22.00 ежедневно.
В рамках платных консультаций правовая помощь оказывается с учетом всех Ваших правовых нюансов и представленных Вами документов. По итогам устной консультации возможна подготовка письменного документа с текстами извлечений из нормативных правовых актов (нормы, на основании которых дана консультация).

Обращаем внимание, что указанные телефоны принадлежат адвокатам и не предназначены для бесплатных консультаций! Получить бесплатную помощь Вы можете только задав вопрос на нашем сайте.

Последние Вопросы:

Сегодня, 00:04
Здравствуйте, возник вопрос. Уволена с работы была в первой половине августа по соглашению сторон и была рассчитана и перечислены деньги на...
Прочитать ответ
Вчера, 21:38
Здравствуйте! Нужна консультация юриста по трудовому праву. На данный момент я нахожусь в отпуске по уходу за ребенком. До декрета работала учителем...
Прочитать ответ
Вчера, 21:09
При покупке квартиры в документах указано, что будущий собственник сначала выплатил паи допустим в 1998 году, а жск был образован в 1999. Как это...
Прочитать ответ
Другие вопросы

Архив Вопросов:


Декабрь 2016 (106)
Ноябрь 2016 (441)
Октябрь 2016 (443)
Сентябрь 2016 (362)
Август 2016 (379)
Июль 2016 (230)