Прошу дать заключение о нижеприведенной форме расписки, с точки зрения правильности оформления.

Долговая расписка
г.Минск                        " " апреля, 2014г
Я,Иванов Иван Иванович « . . .» года рождения (заемщик), паспорт  серии ..... № ........., выдан « . . » года, прописан по адресу:................................... , недовыплаченную Петрову Петру Петровичу (заимодавец), паспорт серии.........№ …................, выдан ....................
................................, « . . г.», прописан по адресу ....................................................., сумму, эквивалентную 1000,0 ( одна тысяча ) долларов США в счёт оплаты при покупке мной дома, согласно договора купли -продажи от " ........г."
Обязуюсь вернуть Петрову П.П.  указанную выше  денежную сумму в срок  до ...................................(включительно).
В случае просрочки платежей по данному обязательству  обязуюсь выплатить  неустойку 1% (один процент) от предоставленной мне суммы займа за каждый  день просрочки.
Написано собственноручно.

Подпись заемщика ____________________(Иванов И. И.)