В ____________ районный (городской) суд
_______________________________ области
(подается в суд по месту нахождения, месту жительства Ответчика)

Истец: ________________________________
(наименование организации или
_______________________________________
Ф.И.О. гражданина, год рождения,
_______________________________________
адрес)
Ответчик: _____________________________
(наименование организации
_______________________________________
или Ф.И.О. гражданина, год рождения,
_______________________________________
адрес)

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
о защите чести, достоинства, деловой репутации и о возмещении морального вреда

_______________________________________________________________
(Указать, когда, кем и где распространены сведения, порочащие,
____________________________________________________________________
по мнению истца, его честь, достоинство и деловую репутацию, в чем
____________________________________________________________________
заключаются эти сведения и почему они не соответствуют
____________________________________________________________________
действительности; при желании привести доказательства в
____________________________________________________________________
подтверждение изложенного. Если ответчик был привлечен к ответственности - указать)

Указанными действиями мне причинен моральный вред, выражающийся в _____________________________________________________
(указать причиненные нравственные переживания,
____________________________________________________________________
которые могут заключаться в страхе, унижении, беспомощности,
____________________________________________________________________
стыде, невозможности продолжать активную общественную
____________________________________________________________________
жизнь, потере работы, распространение сведений,
____________________________________________________________________
не соответствующих действительности, и др.,
____________________________________________________________________
а также физические страдания, причиненные физической болью (читайте примечание в конце текста! )

В соответствии со статьями 152, 153, 968, 970 ГК Республики
Беларусь и руководствуясь статьей 6 ГПК Республики Беларусь,

ПРОШУ:

1. Обязать ____________________________________________________
(наименование организации или Ф.И.О. гражданина)
опровергнуть порочащие мою честь, достоинство и деловую репутацию
сведения __________________________________________________________.
(указать характер сведений и порядок их опровержения)

2. Взыскать с ответчика причиненный мне моральный вред
____________________________________________________________________
(указать сумму в которую истец оценивает понесенный моральный
____________________________________________________________________
вред. Можно указать любую, ставка госпошлины не зависит от данной суммы)

3. В подтверждение исковых требований вызвать в суд свидетелей
____________________________________________________________________
(Ф.И.О., адреса)
____________________________________________________________________

Приложение:
1. Имеющиеся у истца доказательства распространения порочащих
его сведений (вырезки или выписки из печатных изданий, выписки из
протоколов собраний, заседаний и т.д.).
2. Имеющиеся у истца письменные документы, обосновывающие, что
ему причинен моральный вред (нравственные или физические
страдания).
3. Квитанция об уплате госпошлины (3 базовые величины (п. 6.2 пункта 6 Приложения 14 НК РБ)
4. Копия искового заявления для ответчика.

Дата Подпись



Примечание (не печатать!):
ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПЛЕНУМА ВЕРХОВНОГО СУДА РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
28 сентября 2000 г. N 7

О ПРАКТИКЕ ПРИМЕНЕНИЯ СУДАМИ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА,
РЕГУЛИРУЮЩЕГО КОМПЕНСАЦИЮ МОРАЛЬНОГО ВРЕДА
8. Под моральным вредом следует понимать испытываемые гражданином физические и (или) нравственные страдания (ч. 1 ст. 152 ГК).
Физические страдания - это физическая боль, функциональное расстройство организма, изменения в эмоционально-волевой сфере, иные отклонения от обычного состояния здоровья, которые являются последствием действий (бездействия), посягающих на нематериальные блага или имущественные права гражданина.
Нравственные страдания, как правило, выражаются в ощущениях страха, стыда, унижения, а равно в иных неблагоприятных для человека в психологическом аспекте переживаниях, связанных с утратой близких, потерей работы, раскрытием врачебной тайны, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, с ограничением или лишением каких-либо прав граждан и т.п.

Обращаем Ваше внимание, что самостоятельное использование типовых исковых заявлений, исков и других типовых документов, даже разработанных очень хорошими юристами, всегда чревато ошибками. Только адвокат, имеющий лицензию, сможет гарантировать правильную подачу иска, а также сможет правильно расчитать государственную пошлину.